La Medicina
ha sido un punto de información desde muchos aspectos, en este escrito se tomarán
como referencia muchos de estos con el fin de recopilar y analizar información
sobre la medicina, aspectos importantes de mencionar como enfermedades
emergentes y reemergentes, la historia natural de las enfermedades, cual es la
concepción de una persona ajena al estudio de la medicina una enfermedad, la
historia natural de la enfermedad, y en la medicina pero con un enfoque en
México como país, con temas como la institucionalización de la medicina, el
sistema de salud, la práctica médica, los niveles de atención médica, los
índices de mortalidad y morbilidad, las dificultades metodológicas de la
epidemiología clásica, la crisis de la medicina y los tipos de tratamientos.
Comenzando
con las enfermedades emergentes y reemergentes, las emergentes son enfermedades nuevas, o enfermedades conocidas que
aparecen en áreas por primera vez o que presentan manifestaciones desconocidas
o indiferenciadas, y las reemergentes son aquellas conocidas consideradas
controladas, en descenso o casi desaparecidas, que volvieron a emerger y
esto nos lleva a una gran duda, si una vez fueron controladas, ¿Por qué vuelven
a causar tantos problemas?, esto nos conlleva a la crisis de la medicina y
el cómo ve las enfermedades una persona ajena al estudio de la medicina, ya que
ambos se relacionan mutuamente, primero a base de vivencias de familiares míos,
una enfermedad solo es un estado físico y en ocasiones mencionan que también
puede ser mental, pero esto es importante recordarlo, en México, y en otros
países, la mayoría de las personas(no todas) solo esperan a enfermarse para ir
a un médico y curarse y es todo, es decir que estos no buscan forma de prevenir
enfermedades, y aquí entra la crisis de la medicina, ya que una de los
principales factores de esta crisis es la devaluación de los médicos, y cada generación
de médicos que vuelve a surgir solo buscan curar enfermedades, no buscar
prevenirlas o usar el concepto de promoción de la salud que en los métodos
epidemiológicos se marca mucho debido a que la mejor forma de evitar epidemias
en mostrándoles a las personas como pueden prevenir las enfermedades, y
promoviendo la salud desde hábitos saludables porque algo importante de
mencionar es que existen condiciones físicas que son factores de riesgo y
aumentan la probabilidad de padecer enfermedades crónico degenerativas, datos
mencionados en los índices de morbilidad en México, mencionan que una
enfermedad con muchas personas afectadas es la diabetes mellitus, esta
enfermedad en el tipo II un factor de riesgo muy importante es la obesidad, y
comentando que México tiene las primeros lugares de personas afectadas tanto en
obesidad como en diabetes mellitus uno pensaría que entonces el sistema de
salud en México debe de estar mal, un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud, sin
embargo el sistema de salud de México es mixto, ¿Tiene deficiencia? Sí, pero
esta se emplea en la administración debido a que en el 2018 solo el 5.9% del
PIB está destinado a las instituciones de salud pública, tales como el IMSS,
ISSSTE, Seguro Popular, entre otras, pero esto que tiene que ver con lo que se
mencionaba de prevenir enfermedades, pues sencillamente, se debe mencionar que
el índice de mortalidad en México nos comenta que una de las principales causas
de muertes son los accidentes, así como los homicidios, y una gran cantidad de
ese presupuesto debe de irse enfocado a atender a las personas accidentadas,
así como en la compra de medicamentos y así, entonces el presupuesto
principalmente se dirige a la atención de enfermedades, que en niveles de
atención medica seria para el segundo nivel, es decir, procesos quirúrgicos,
así como ciertas especialidades, y en menor medida en la promoción de la salud,
sin embargo, uno puede encontrar muchas campañas de promoción de la salud, no
las suficientes pero si las hay, entonces puede ser otro problema de la crisis
de la medicina y de los procesos metodológicos de la epidemiología, la falta de
recursos, ya que no se realizan suficientes campañas de promoción de la salud y
prevención de enfermedades, pero aquí entra otro factor y que se puede
considerar uno de los más redundantes a la hora de hablar de la crisis de la medicina, y este es la sobrepoblación, es
decir, debido a la sobrepoblación emergen muchos problemas, 
uno de ellos es que muchas de estas personas
viven tanto en comunidades aledañas a la ciudad o en zonas regionales con poco
acceso a hospitales, que quiere decir esto, que a estas personas que viven en
zonas alejadas de la ciudad viven con medios de comunicación muy escasos, y
como la mayoría de las campañas de promoción de la salud son a través de los
medios digitales, entonces estas personas no se enteran de las enfermedades que
se encuentran en apogeo y no pueden tomar medidas al respecto, y esto también
nos lleva a enfermedades emergentes, debido a que estas no se conocen las
personas que viven en zonas alejadas a la ciudad no se enteran de esto y sin
darse cuenta se contagian de una enfermedad de estas, confunden los síntomas a
de otras enfermedades que ya conocen y sin querer contagian a todas las
personas de estas pequeñas comunidades, y cuando estas se dirigen a una ciudad
pueden contagiar a más personas y así se propaga la enfermedad, es decir que en
este aspecto, la sobrepoblación también influye mucho, debido a que al haber muchas personas las
enfermedades se propagan más rápido, y siguiendo con la sobrepoblación, también
afecta a la calidad de los servicios de salud, debido a que hay más personas
que requieren de médico y no cuentan con los recursos para pagar servicios de
salud privados se dirigen a servicios de salud públicos, y debido a la fuerte
demanda por tantas personas muchas veces los recursos no son los suficientes
para todos, a comentarios de personas que conozco, ellos mencionan eso y un
caso en particular con un tío, no había recursos para tenerlo ahí, y no hablo
de medicamentos complejos o difíciles de conseguir o caros, sino que no tenían
ni siquiera paracetamol, fue cosa de buscar los medicamentos por cuenta propia,
pero que no tenían ni siquiera paracetamol, fue algo que me dejo mucha duda, y
aquí se comenta un aspecto muy importante sobre la crisis de la medicina y esto
es la percepción que se tiene de un médico, ya que a base de lo que mis
parientes decían, los médicos del hospital general son muy rateros debido a que
pedían medicamento de más, es decir que no se utilizaba gran cantidad de
medicamentos, es importante de mencionar, ya que la falta de recursos, (en
algunas instalaciones no en todas) en lugar de ser causada por falta de
presupuesto es porque el mismo personal se roba le medicamento, o bueno, es
solo una suposición, ya que a lo visto en aquella ocasión eso se dio a
entender, y esta clase de situaciones nos remonta a algo muy importante y es
que la práctica médica propiamente dicha no es tan eficiente como se menciona,
debido a que la práctica médica implica una relación entre el médico, el
paciente y la enfermedad, y si la relación no es la más adecuada, entonces la práctica
médica que se da no es la más eficiente, sino todo lo contrario, es una práctica
médica que puede conllevar a complicaciones, un caso de esto le toco
presenciarlo a mi hermana, ya que ella llevo a mi sobrino al hospital por un
dolor abdominal, resulto que le tenían que extirpar el apéndice, fue traído a
urgencias y sin problemas salió de la operación, todo bien, sin embargo, se
encontraba un niño en una situación similar, a narración de mi hermana, cuando
ellos llegaron a urgencias el niño ya se encontraba, y le hicieron un lavado
intestinal, pero para el niño eso no era necesario debido a que ese no era el
problema, y se dieron cuenta a las horas ya que mientras mi hermana esperaba
vio que llevaban al niño a quirófano nuevamente y ella escucho que el apéndice
le había reventado, lo cual nos puede hacer mención, de que un mal diagnostico
también influye en la práctica médica y gravemente, sin embargo se debe tener
en cuenta de que no todos los médicos que ejercen son así, sino que son
personas que les gusta ejercer y ofrecen servicios de salud de calidad, y esto
nos menciona a opinión de los propios médicos, ya que estos principalmente
buscan terminar estudio y hacer especialidad, sin embargo, no todos los
hospitales tienen los recursos para enfocarse en enfermedades que requieren
especialista, por otro lado el 90% de las enfermedades a tratar no requieren de
especialista, sino que son padecimientos que un médico general puede atender,
que visto desde los niveles de atención medica son de primer nivel, que en
centros de salud regionales se pueden diagnosticar y a idea de los médicos en
sitios de salud, mandan a personas a hospitales con especialistas a personas
que no requieren de un especialista, esto menciona que los hospitales de
segundo nivel, se saturan con personas que no tenían la necesidad de estar ahí,
sino que son enfermedades que se pueden tratar de forma muy sencilla, aunque
también puede influir mucho la conducta de las personas, un ejemplo de esto que
es el caso de mi mamá donde le toco esperar buen rato para ser atendida en el
IMSS, donde las 2 personas que estaban antes que ella iban por dolores de
cabeza, lo curioso se presentó cuando mi mamá hacía fila para el medicamento ya
que en lo que ella esperaba le toco ver a las dos personas que se encontraban
antes que ella con cajas de paracetamol, y pues en lo personal, ir al hospital y
durar muchas horas debido a un simple dolor de cabeza puede llamarse tonto, mas
no puede ser criticada esta actividad o conducta, porque uno no puede saber
cuál es la situación que ellos vivían, entonces comentando que en la crisis de
la medicina en México entran muchos factores muy importantes, tanto por parte
del gobierno, como de las instituciones, como de los propios médicos, y también
la sociedad y las condiciones que ellos enfrentan, debido a que toda enfermedad
tiene un proceso, la denominada historia natural de la enfermedad, refiriéndome
a que en las comunidades que se encuentran lejos de una institución de salud,
no tienen acceso a tratamientos y esto hace que las enfermedades se desarrollen
y puedan ser cruciales, aunque existe algo muy importante de remarcar y es que
en las comunidades que no tienen instituciones de salud cerca comúnmente
existen entre los habitantes de la comunidad personas que practican medicina
alternativa, pero ¿Qué es la medicina alternativa?, La medicina alternativa se refiere a tratamientos de
bajo o ningún riesgo que se usan en lugar de los convencionales. Y estos
incluyen desde acupuntura, quiropráctica, masaje, la terapia cognitiva, yoga y
uno de los más conocidos, el chamanismo, así como también la herbolaria,
definiendo a cada una, cada método tiene sus especificaciones, la acupuntura es
aquella la cual se basa en punciones con una o más agujas que se realiza en una
parte del cuerpo y tiene una finalidad curativa o terapéutica, la
quiropráctica, la cual es la que se basa
en manipulaciones y presiones sobre la columna vertebral con el fin de aliviar
dolores, los masajes, la cual es similar a la quiropráctica solo que esta es la
que se basa en manipulación de las capas
superficiales y profundas de los músculos del cuerpo utilizando varias técnicas
con el fin de mejorar procesos de curación, así como la relajación y aliviar
muchos dolores, la terapia cognitiva, la cual a la diferencia de las pasadas ya
mencionadas esta es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de
los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia
de las personas en términos de significado afectan a sus sentimientos y a su
conducta, es decir, que evalúan los pensamientos de los pacientes y ver como
estos les afectan a nivel cognitivo, la yoga, la cual se define así al conjunto de técnicas de concentración derivadas de
esta doctrina filosófica que se practican para conseguir un mayor control
físico y mental, el chamanismo, el cual se basa en una espiritualidad vivencial
en que el terapeuta consulta con espíritus familiares y guías para desarrollar
una relación profunda con ellos, y una de las más utilizadas en México, la
herbolaria, mencionando que en México ocupa el segundo lugar a nivel mundial
con 4500 plantas documentadas y estas se utilizan desde las
civilizaciones de la época prehispánica, la herbolaria es aquella a la cual se
le conoce por el uso extractivo de plantas medicinales o sus derivados con
fines terapéuticos, para prevención o tratamiento de patologías. Pero a como
mencionaba aquellas personas que no acudan a algún método de tratamiento pueden
desarrollar en su totalidad la enfermedad y más aún este puede contagiar a
otras personas en caso de que sea una enfermedad contagiosa, y esto nos
conlleva de nuevo a los índices de morbilidad, lo cual es la cantidad de personas que enferman en un lugar y un
período de tiempo determinados en relación con el total de la población. Y
mortalidad, la cual es la cantidad de personas que mueren en un lugar y en un
período de tiempo determinados en relación con el total de la población.
Nos lleva a esto debido a que los habitantes de estas comunidades que no tienen
acceso a centros de salud, los cuales son enfermos o que fallecen no son
registrados o no son tomados en cuenta a la hora de elaborar los índices de
morbilidad y mortalidad, y estos nos menciona que los índices que se nos
publican están erróneos, pero no por intención sino porque la falta de
presupuesto no se proporciona a un médico que vaya a esas comunidades y
atienda, lo cual nos remonta de nuevo al presupuesto que es utilizado para la
atención médica a niveles de salud pública, es muy bajo el presupuesto que se
utiliza para estas secciones, pero esto no surgió de la nada sino que fue un
proceso que duro muchos años, un proceso denominado institucionalización de la
medicina, en el cual fue cuando los médicos comenzaron a ser trabajadores para
el gobierno, dejaron de ser gremios, y comenzaron a ser contratados en instituciones
de salud manejas y presupuestadas por el gobierno, y entonces la salud que fue
manejada por parte del gobierno, comenzó de forma eficiente, siendo que este
sistema de salud usado aquí fue influenciado de países extranjeros, pero con el
paso de los años el presupuesto fue disminuyendo, y entonces en la actualidad
nos enfrentamos a una crisis de medicina, la cual tiene muchas causas, una de
estas causas muy importante es que se trata la práctica médica como cualquier práctica
social, cuando no es así, y nos remontamos a la ignorancia de las personas
donde por leer en internet algo sobre alguna enfermedad ya creen que padecen de
eso y cosas muy similares, otra de las causas es el uso de consulta externa, lo
cual sucede por la denigración de servicios públicos, y esto ¿Por qué sucede?
Porque la práctica médica que se lleva a cabo en las instituciones de salud pública
a comentarios de las personas es deficiente, ya dicho en el escrito, pero
mencionando que la práctica médica es deficiente, las personas que tienen los
recursos, prefieren ir a consultas a instituciones privadas, creyendo que son
mejores, pero aquí es donde entra lo curioso y es que la mayoría de los médicos
que trabajan en instituciones públicas poseen consultorios particulares, y esto
puede mencionar que muchos de estos médicos atienden rápido en las
instituciones públicas para poder quedar sobrados de tiempo y poder descansar,
creo yo, es decir es una suposición, sin embargo, a vivencia, una de las pocas
veces que ido a atenderme a una institución pública, pude notar que estábamos
esperando en la fila y el medico que nos atendió, tenía alrededor de una hora
sentado con el celular, pensé, que podía ser algo importante, pero creo que eso
no es excusa para abrir espacios de tiempo y poder atender personas, pero
menciono que poder tener descanso debido a que después de atender un
consultorio se van a trabajar a su consultorio particular, y nunca tienen
descanso y eso, en lo personal, creo que es muy estresante, sin embargo esto
crea un debilitamiento en la práctica médica, basando esto dicho en una
vivencia en una institución pública, es decir que no generalizo a que en todas
se lleven a cabo de la misma forma, ya que existen diferentes instituciones,
las cuales se clasifican en niveles de atención, los cuales pueden ser
definidos como una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos
para satisfacer las necesidades de la población, estos son 3 y cada uno tiene
especificaciones únicas, donde el primer nivel de atención lo constituyen las Unidades
de Medicina Familiar (IMSS), Centros de Salud (Sosa) y Clínicas Familiares
(ISSSTE), en
donde se proporcionan los servicios de salud básicos, así como que es donde se
implementan las medidas preventivas de salud pública, y se detectan las
enfermedades que son frecuentes y extendidas como los cánceres de mama y cérvido
uterino o de próstata, así como las enfermedades que se manifiestan en muchas
personas, como diabetes, obesidad e hipertensión. Des estos centros de atención
se remite a una segunda institución en caso de ser requerida, ya sea a una de
segundo o tercer nivel. El segundo nivel de atención corresponde a los
Hospitales Generales, Regionales, Integrales, Comunitarios, también a los
Hospitales Pediátricos, de Gineceo-Obstetricia o Materno-Infantiles, así como
el hospital del IMSS que tenemos en la ciudad de Mazatlán, el cual se considera
de segundo nivel, en este se atiende a los pacientes remitidos por los
servicios del primer nivel de atención que requieren de procedimientos
diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación. Cuando la enfermedad presenta
manifestaciones físicas y se hacen evidentes los signos y síntomas se debe
realizar el tratamiento oportuno para limitar el daño y recuperar la salud. En
estas instituciones se realiza a la internación, al tratamiento quirúrgico o
clínico específico. Y en el tercer nivel de atención en donde entran los
hospitales de alta especialidad con avanzada tecnología. Aquí es donde se
tratan enfermedades muy específicas, de alto riesgo y las enfermedades más
complejas, enfermedades que requieren de su especialistas. Aquí se atiende a
los pacientes que remiten los hospitales de segundo nivel. y en cada tipo de
institución dependiendo del nivel al que corresponda se tratan a los pacientes
de diferente manera, pero algo que si es un problema, es que existen
instituciones privadas manejadas por médicos especialistas, y muchas personas,
al tener un síntoma, buscan en internet y leen que es algo grave, sin saber qué
es lo que realmente es, pero este no es el mayor problema, sino que estas
personas al pensar esto se brincan una atención primaria y se dirigen
directamente a un especialista, de forma externa al mecanismo que se sigue en
las instituciones públicas, lo cual propicia aún más a una crisis de la medicina,
y aquí es donde entra otro aspecto muy importante, y es que cada persona tiene
una concepción de lo que es una consulta médica y de lo que es la salud, lo
cual también se puede mencionar como un problema, debido a que, comúnmente una
persona no sabe que la salud, según la OMS es el estado de bienestar completo,
entre físico, social y psicológico, esto quiere decir que también existen
problemas relacionados con la mente, más que físicamente, y esto quiere decir
que también se puede acudir a psicólogos y psiquiatras a recibir una consulta.
Aunque no todas las consultas son iguales, es decir, en el ámbito médico, en la
práctica médica propiamente dicha, ya que las principal práctica médica, y la más
importante es la preventiva, debido a que si las enfermedades se previenen, se
soluciona el problema casi por completo por sí solo, pero como se sabe que esto
no es perfecto ocurren las segunda práctica médica, las curativas, siendo estas
cuando el paciente ya se considera enfermo y busca una solución para poder
terminar con esta enfermedad, en muchos casos, la mayoría en de los accidentes
es cuando entra el tercer tipo de práctica médica, las de rehabilitación, donde
se lleva a cabo una práctica con un conjunto de
medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a recuperar al sujeto
de una situación de discapacidad a la de
mayor capacidad e independencia posibles. Y en cuarta estancia la práctica médica
paliativa, la cual su objetivo es ayudar a las personas con una enfermedad
grave a sentirse mejor. Estos previenen o tratan los síntomas y efectos
secundarios de la enfermedad y los tratamientos. En lo cual se rescata un punto
muy importante y es más a la mención de la ignorancia de nosotros como
sociedad, ya que comúnmente se brinca la práctica médica preventiva, porque es
bien sabido que uno asiste al médico solo cuando ya está enfermo, y así sucede
con la mayoría de las personas, en lugar de prevenir las enfermedades, siempre
se busca ir al médico a curarse ya cuando están enfermos, y aquí es donde se
vuelve a mencionar un tema muy importante, lo cuales ya fue mencionado antes y
se vuelve a mencionar, las campañas preventivas, lo cual no conlleva a la
epidemiología la cual es la encargada de publicar los datos sobre la
enfermedades para que los encargados de salud pública tomen cartas en el asunto
y puedan realizar campañas de prevención, para así evitar posibles epidemias,
sin embargo estos se ha convertido en un “panal” de problemas, debido a que en
la actualidad, la epidemiología atraviesa muchos obstáculos a la hora de
cuantificar, mencionando primero que la epidemiología es la parte de la
medicina que estudia la incidencia de las enfermedades infecciosas en la
población, y a como se ha mencionado a lo largo del escrito, uno de estos
problemas es la falta de recursos para el tratamiento oportuno de enfermedades,
así como la falta de médicos en comunidades lejanas a la ciudad, otro problema
es la mentalidad de las personas en la sociedad que también se ha mencionado
mucho a lo largo del escrito, ya que muchas personas piensan que tienen una
enfermedad a causa de lo que han leído correspondiendo a síntomas que
presentan, siendo que ven una enfermedad que no padecen, sin antes dejar en
claro que no solo es culpa de la sociedad, en ocasiones también existen médicos
que dan un mal diagnóstico, y es ahí cuando las enfermedades se propagan sin
que se den cuenta de que lo hacen, y mencionando una de las principales
dificultades que enfrenta la metodología de la epidemiología, la
sobrepoblación, este aspecto se mencionó mucho en el escrito por lo mismo, ya
que este aspecto es causante de mucho percances, en el caso de la
epidemiologia, no solo es por el número de personas, sino que mientras más
personas hay se necesitan de más diagnósticos, bueno ese tampoco es el mayor
problema, más bien, al momento de haber demasiadas personas las enfermedades
pueden variar más, y como muchas de estas personas no se atienden como debe de
ser, propician a una expansión de la enfermedad, además de que a causa de una
sobrepoblación los recursos se ven insuficientes para todos, sin tener en
cuenta de que al haber una mayor población, habrá menos oportunidades de
trabajo, por lo cual se tiende a una constante migración así como que las
mayoría de la ciudades ya se encuentran comunicadas lo cual se propicia a una
continua propagación de enfermedades, además de que con la sobrepoblación se
contagian las enfermedades de forma más rápida, así como que también hoy en día
existen más enfermedades emergentes, es decir que surgen enfermedades que no se
conocían y en lo que se tiene una cura ya se esparció, tal es el caso del 2009
que me tocó vivir, cuando surgió o bueno se produjo una fuerte ola de personas
afectadas por el virus de la influenza AH1N1, y el surgimiento de estas
enfermedades nuevas se muestra como una de las dificultades más importantes que
afectan la metodología de la epidemiologia.
uno de ellos es que muchas de estas personas
viven tanto en comunidades aledañas a la ciudad o en zonas regionales con poco
acceso a hospitales, que quiere decir esto, que a estas personas que viven en
zonas alejadas de la ciudad viven con medios de comunicación muy escasos, y
como la mayoría de las campañas de promoción de la salud son a través de los
medios digitales, entonces estas personas no se enteran de las enfermedades que
se encuentran en apogeo y no pueden tomar medidas al respecto, y esto también
nos lleva a enfermedades emergentes, debido a que estas no se conocen las
personas que viven en zonas alejadas a la ciudad no se enteran de esto y sin
darse cuenta se contagian de una enfermedad de estas, confunden los síntomas a
de otras enfermedades que ya conocen y sin querer contagian a todas las
personas de estas pequeñas comunidades, y cuando estas se dirigen a una ciudad
pueden contagiar a más personas y así se propaga la enfermedad, es decir que en
este aspecto, la sobrepoblación también influye mucho, debido a que al haber muchas personas las
enfermedades se propagan más rápido, y siguiendo con la sobrepoblación, también
afecta a la calidad de los servicios de salud, debido a que hay más personas
que requieren de médico y no cuentan con los recursos para pagar servicios de
salud privados se dirigen a servicios de salud públicos, y debido a la fuerte
demanda por tantas personas muchas veces los recursos no son los suficientes
para todos, a comentarios de personas que conozco, ellos mencionan eso y un
caso en particular con un tío, no había recursos para tenerlo ahí, y no hablo
de medicamentos complejos o difíciles de conseguir o caros, sino que no tenían
ni siquiera paracetamol, fue cosa de buscar los medicamentos por cuenta propia,
pero que no tenían ni siquiera paracetamol, fue algo que me dejo mucha duda, y
aquí se comenta un aspecto muy importante sobre la crisis de la medicina y esto
es la percepción que se tiene de un médico, ya que a base de lo que mis
parientes decían, los médicos del hospital general son muy rateros debido a que
pedían medicamento de más, es decir que no se utilizaba gran cantidad de
medicamentos, es importante de mencionar, ya que la falta de recursos, (en
algunas instalaciones no en todas) en lugar de ser causada por falta de
presupuesto es porque el mismo personal se roba le medicamento, o bueno, es
solo una suposición, ya que a lo visto en aquella ocasión eso se dio a
entender, y esta clase de situaciones nos remonta a algo muy importante y es
que la práctica médica propiamente dicha no es tan eficiente como se menciona,
debido a que la práctica médica implica una relación entre el médico, el
paciente y la enfermedad, y si la relación no es la más adecuada, entonces la práctica
médica que se da no es la más eficiente, sino todo lo contrario, es una práctica
médica que puede conllevar a complicaciones, un caso de esto le toco
presenciarlo a mi hermana, ya que ella llevo a mi sobrino al hospital por un
dolor abdominal, resulto que le tenían que extirpar el apéndice, fue traído a
urgencias y sin problemas salió de la operación, todo bien, sin embargo, se
encontraba un niño en una situación similar, a narración de mi hermana, cuando
ellos llegaron a urgencias el niño ya se encontraba, y le hicieron un lavado
intestinal, pero para el niño eso no era necesario debido a que ese no era el
problema, y se dieron cuenta a las horas ya que mientras mi hermana esperaba
vio que llevaban al niño a quirófano nuevamente y ella escucho que el apéndice
le había reventado, lo cual nos puede hacer mención, de que un mal diagnostico
también influye en la práctica médica y gravemente, sin embargo se debe tener
en cuenta de que no todos los médicos que ejercen son así, sino que son
personas que les gusta ejercer y ofrecen servicios de salud de calidad, y esto
nos menciona a opinión de los propios médicos, ya que estos principalmente
buscan terminar estudio y hacer especialidad, sin embargo, no todos los
hospitales tienen los recursos para enfocarse en enfermedades que requieren
especialista, por otro lado el 90% de las enfermedades a tratar no requieren de
especialista, sino que son padecimientos que un médico general puede atender,
que visto desde los niveles de atención medica son de primer nivel, que en
centros de salud regionales se pueden diagnosticar y a idea de los médicos en
sitios de salud, mandan a personas a hospitales con especialistas a personas
que no requieren de un especialista, esto menciona que los hospitales de
segundo nivel, se saturan con personas que no tenían la necesidad de estar ahí,
sino que son enfermedades que se pueden tratar de forma muy sencilla, aunque
también puede influir mucho la conducta de las personas, un ejemplo de esto que
es el caso de mi mamá donde le toco esperar buen rato para ser atendida en el
IMSS, donde las 2 personas que estaban antes que ella iban por dolores de
cabeza, lo curioso se presentó cuando mi mamá hacía fila para el medicamento ya
que en lo que ella esperaba le toco ver a las dos personas que se encontraban
antes que ella con cajas de paracetamol, y pues en lo personal, ir al hospital y
durar muchas horas debido a un simple dolor de cabeza puede llamarse tonto, mas
no puede ser criticada esta actividad o conducta, porque uno no puede saber
cuál es la situación que ellos vivían, entonces comentando que en la crisis de
la medicina en México entran muchos factores muy importantes, tanto por parte
del gobierno, como de las instituciones, como de los propios médicos, y también
la sociedad y las condiciones que ellos enfrentan, debido a que toda enfermedad
tiene un proceso, la denominada historia natural de la enfermedad, refiriéndome
a que en las comunidades que se encuentran lejos de una institución de salud,
no tienen acceso a tratamientos y esto hace que las enfermedades se desarrollen
y puedan ser cruciales, aunque existe algo muy importante de remarcar y es que
en las comunidades que no tienen instituciones de salud cerca comúnmente
existen entre los habitantes de la comunidad personas que practican medicina
alternativa, pero ¿Qué es la medicina alternativa?, La medicina alternativa se refiere a tratamientos de
bajo o ningún riesgo que se usan en lugar de los convencionales. Y estos
incluyen desde acupuntura, quiropráctica, masaje, la terapia cognitiva, yoga y
uno de los más conocidos, el chamanismo, así como también la herbolaria,
definiendo a cada una, cada método tiene sus especificaciones, la acupuntura es
aquella la cual se basa en punciones con una o más agujas que se realiza en una
parte del cuerpo y tiene una finalidad curativa o terapéutica, la
quiropráctica, la cual es la que se basa
en manipulaciones y presiones sobre la columna vertebral con el fin de aliviar
dolores, los masajes, la cual es similar a la quiropráctica solo que esta es la
que se basa en manipulación de las capas
superficiales y profundas de los músculos del cuerpo utilizando varias técnicas
con el fin de mejorar procesos de curación, así como la relajación y aliviar
muchos dolores, la terapia cognitiva, la cual a la diferencia de las pasadas ya
mencionadas esta es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de
los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia
de las personas en términos de significado afectan a sus sentimientos y a su
conducta, es decir, que evalúan los pensamientos de los pacientes y ver como
estos les afectan a nivel cognitivo, la yoga, la cual se define así al conjunto de técnicas de concentración derivadas de
esta doctrina filosófica que se practican para conseguir un mayor control
físico y mental, el chamanismo, el cual se basa en una espiritualidad vivencial
en que el terapeuta consulta con espíritus familiares y guías para desarrollar
una relación profunda con ellos, y una de las más utilizadas en México, la
herbolaria, mencionando que en México ocupa el segundo lugar a nivel mundial
con 4500 plantas documentadas y estas se utilizan desde las
civilizaciones de la época prehispánica, la herbolaria es aquella a la cual se
le conoce por el uso extractivo de plantas medicinales o sus derivados con
fines terapéuticos, para prevención o tratamiento de patologías. Pero a como
mencionaba aquellas personas que no acudan a algún método de tratamiento pueden
desarrollar en su totalidad la enfermedad y más aún este puede contagiar a
otras personas en caso de que sea una enfermedad contagiosa, y esto nos
conlleva de nuevo a los índices de morbilidad, lo cual es la cantidad de personas que enferman en un lugar y un
período de tiempo determinados en relación con el total de la población. Y
mortalidad, la cual es la cantidad de personas que mueren en un lugar y en un
período de tiempo determinados en relación con el total de la población.
Nos lleva a esto debido a que los habitantes de estas comunidades que no tienen
acceso a centros de salud, los cuales son enfermos o que fallecen no son
registrados o no son tomados en cuenta a la hora de elaborar los índices de
morbilidad y mortalidad, y estos nos menciona que los índices que se nos
publican están erróneos, pero no por intención sino porque la falta de
presupuesto no se proporciona a un médico que vaya a esas comunidades y
atienda, lo cual nos remonta de nuevo al presupuesto que es utilizado para la
atención médica a niveles de salud pública, es muy bajo el presupuesto que se
utiliza para estas secciones, pero esto no surgió de la nada sino que fue un
proceso que duro muchos años, un proceso denominado institucionalización de la
medicina, en el cual fue cuando los médicos comenzaron a ser trabajadores para
el gobierno, dejaron de ser gremios, y comenzaron a ser contratados en instituciones
de salud manejas y presupuestadas por el gobierno, y entonces la salud que fue
manejada por parte del gobierno, comenzó de forma eficiente, siendo que este
sistema de salud usado aquí fue influenciado de países extranjeros, pero con el
paso de los años el presupuesto fue disminuyendo, y entonces en la actualidad
nos enfrentamos a una crisis de medicina, la cual tiene muchas causas, una de
estas causas muy importante es que se trata la práctica médica como cualquier práctica
social, cuando no es así, y nos remontamos a la ignorancia de las personas
donde por leer en internet algo sobre alguna enfermedad ya creen que padecen de
eso y cosas muy similares, otra de las causas es el uso de consulta externa, lo
cual sucede por la denigración de servicios públicos, y esto ¿Por qué sucede?
Porque la práctica médica que se lleva a cabo en las instituciones de salud pública
a comentarios de las personas es deficiente, ya dicho en el escrito, pero
mencionando que la práctica médica es deficiente, las personas que tienen los
recursos, prefieren ir a consultas a instituciones privadas, creyendo que son
mejores, pero aquí es donde entra lo curioso y es que la mayoría de los médicos
que trabajan en instituciones públicas poseen consultorios particulares, y esto
puede mencionar que muchos de estos médicos atienden rápido en las
instituciones públicas para poder quedar sobrados de tiempo y poder descansar,
creo yo, es decir es una suposición, sin embargo, a vivencia, una de las pocas
veces que ido a atenderme a una institución pública, pude notar que estábamos
esperando en la fila y el medico que nos atendió, tenía alrededor de una hora
sentado con el celular, pensé, que podía ser algo importante, pero creo que eso
no es excusa para abrir espacios de tiempo y poder atender personas, pero
menciono que poder tener descanso debido a que después de atender un
consultorio se van a trabajar a su consultorio particular, y nunca tienen
descanso y eso, en lo personal, creo que es muy estresante, sin embargo esto
crea un debilitamiento en la práctica médica, basando esto dicho en una
vivencia en una institución pública, es decir que no generalizo a que en todas
se lleven a cabo de la misma forma, ya que existen diferentes instituciones,
las cuales se clasifican en niveles de atención, los cuales pueden ser
definidos como una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos
para satisfacer las necesidades de la población, estos son 3 y cada uno tiene
especificaciones únicas, donde el primer nivel de atención lo constituyen las Unidades
de Medicina Familiar (IMSS), Centros de Salud (Sosa) y Clínicas Familiares
(ISSSTE), en
donde se proporcionan los servicios de salud básicos, así como que es donde se
implementan las medidas preventivas de salud pública, y se detectan las
enfermedades que son frecuentes y extendidas como los cánceres de mama y cérvido
uterino o de próstata, así como las enfermedades que se manifiestan en muchas
personas, como diabetes, obesidad e hipertensión. Des estos centros de atención
se remite a una segunda institución en caso de ser requerida, ya sea a una de
segundo o tercer nivel. El segundo nivel de atención corresponde a los
Hospitales Generales, Regionales, Integrales, Comunitarios, también a los
Hospitales Pediátricos, de Gineceo-Obstetricia o Materno-Infantiles, así como
el hospital del IMSS que tenemos en la ciudad de Mazatlán, el cual se considera
de segundo nivel, en este se atiende a los pacientes remitidos por los
servicios del primer nivel de atención que requieren de procedimientos
diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación. Cuando la enfermedad presenta
manifestaciones físicas y se hacen evidentes los signos y síntomas se debe
realizar el tratamiento oportuno para limitar el daño y recuperar la salud. En
estas instituciones se realiza a la internación, al tratamiento quirúrgico o
clínico específico. Y en el tercer nivel de atención en donde entran los
hospitales de alta especialidad con avanzada tecnología. Aquí es donde se
tratan enfermedades muy específicas, de alto riesgo y las enfermedades más
complejas, enfermedades que requieren de su especialistas. Aquí se atiende a
los pacientes que remiten los hospitales de segundo nivel. y en cada tipo de
institución dependiendo del nivel al que corresponda se tratan a los pacientes
de diferente manera, pero algo que si es un problema, es que existen
instituciones privadas manejadas por médicos especialistas, y muchas personas,
al tener un síntoma, buscan en internet y leen que es algo grave, sin saber qué
es lo que realmente es, pero este no es el mayor problema, sino que estas
personas al pensar esto se brincan una atención primaria y se dirigen
directamente a un especialista, de forma externa al mecanismo que se sigue en
las instituciones públicas, lo cual propicia aún más a una crisis de la medicina,
y aquí es donde entra otro aspecto muy importante, y es que cada persona tiene
una concepción de lo que es una consulta médica y de lo que es la salud, lo
cual también se puede mencionar como un problema, debido a que, comúnmente una
persona no sabe que la salud, según la OMS es el estado de bienestar completo,
entre físico, social y psicológico, esto quiere decir que también existen
problemas relacionados con la mente, más que físicamente, y esto quiere decir
que también se puede acudir a psicólogos y psiquiatras a recibir una consulta.
Aunque no todas las consultas son iguales, es decir, en el ámbito médico, en la
práctica médica propiamente dicha, ya que las principal práctica médica, y la más
importante es la preventiva, debido a que si las enfermedades se previenen, se
soluciona el problema casi por completo por sí solo, pero como se sabe que esto
no es perfecto ocurren las segunda práctica médica, las curativas, siendo estas
cuando el paciente ya se considera enfermo y busca una solución para poder
terminar con esta enfermedad, en muchos casos, la mayoría en de los accidentes
es cuando entra el tercer tipo de práctica médica, las de rehabilitación, donde
se lleva a cabo una práctica con un conjunto de
medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a recuperar al sujeto
de una situación de discapacidad a la de
mayor capacidad e independencia posibles. Y en cuarta estancia la práctica médica
paliativa, la cual su objetivo es ayudar a las personas con una enfermedad
grave a sentirse mejor. Estos previenen o tratan los síntomas y efectos
secundarios de la enfermedad y los tratamientos. En lo cual se rescata un punto
muy importante y es más a la mención de la ignorancia de nosotros como
sociedad, ya que comúnmente se brinca la práctica médica preventiva, porque es
bien sabido que uno asiste al médico solo cuando ya está enfermo, y así sucede
con la mayoría de las personas, en lugar de prevenir las enfermedades, siempre
se busca ir al médico a curarse ya cuando están enfermos, y aquí es donde se
vuelve a mencionar un tema muy importante, lo cuales ya fue mencionado antes y
se vuelve a mencionar, las campañas preventivas, lo cual no conlleva a la
epidemiología la cual es la encargada de publicar los datos sobre la
enfermedades para que los encargados de salud pública tomen cartas en el asunto
y puedan realizar campañas de prevención, para así evitar posibles epidemias,
sin embargo estos se ha convertido en un “panal” de problemas, debido a que en
la actualidad, la epidemiología atraviesa muchos obstáculos a la hora de
cuantificar, mencionando primero que la epidemiología es la parte de la
medicina que estudia la incidencia de las enfermedades infecciosas en la
población, y a como se ha mencionado a lo largo del escrito, uno de estos
problemas es la falta de recursos para el tratamiento oportuno de enfermedades,
así como la falta de médicos en comunidades lejanas a la ciudad, otro problema
es la mentalidad de las personas en la sociedad que también se ha mencionado
mucho a lo largo del escrito, ya que muchas personas piensan que tienen una
enfermedad a causa de lo que han leído correspondiendo a síntomas que
presentan, siendo que ven una enfermedad que no padecen, sin antes dejar en
claro que no solo es culpa de la sociedad, en ocasiones también existen médicos
que dan un mal diagnóstico, y es ahí cuando las enfermedades se propagan sin
que se den cuenta de que lo hacen, y mencionando una de las principales
dificultades que enfrenta la metodología de la epidemiología, la
sobrepoblación, este aspecto se mencionó mucho en el escrito por lo mismo, ya
que este aspecto es causante de mucho percances, en el caso de la
epidemiologia, no solo es por el número de personas, sino que mientras más
personas hay se necesitan de más diagnósticos, bueno ese tampoco es el mayor
problema, más bien, al momento de haber demasiadas personas las enfermedades
pueden variar más, y como muchas de estas personas no se atienden como debe de
ser, propician a una expansión de la enfermedad, además de que a causa de una
sobrepoblación los recursos se ven insuficientes para todos, sin tener en
cuenta de que al haber una mayor población, habrá menos oportunidades de
trabajo, por lo cual se tiende a una constante migración así como que las
mayoría de la ciudades ya se encuentran comunicadas lo cual se propicia a una
continua propagación de enfermedades, además de que con la sobrepoblación se
contagian las enfermedades de forma más rápida, así como que también hoy en día
existen más enfermedades emergentes, es decir que surgen enfermedades que no se
conocían y en lo que se tiene una cura ya se esparció, tal es el caso del 2009
que me tocó vivir, cuando surgió o bueno se produjo una fuerte ola de personas
afectadas por el virus de la influenza AH1N1, y el surgimiento de estas
enfermedades nuevas se muestra como una de las dificultades más importantes que
afectan la metodología de la epidemiologia.
En conclusión, nos damos cuenta de cómo todos los temas
analizados y mencionados presentan una estrecha relación unos con otros, de
alguna u otra forma se relacionan, y más aun a la hora de ver la situación que
vivimos, tras analizar esto y ver nuestra realidad, nos enteramos de que
hacemos mal, y nos damos ideas de cómo mejorar.
Bibliografía
Mora, F. (2013). Introduccion a la
medicina socixla y salud publica. Mexico : Trillas.
OMS. (s.f.). World Health Organization. Obtenido
de ¿Que es un sistema de salud?: https://www.who.int/
Sanchez, M. (2009). elementos de salud publica.
mexico: Mendez editores.
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