UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
SINALOA
Facultad
De Medicina Extensión Mazatlán
SANTOYO BUELNA ANGEL DE JESUS
Docente
JOSÉ MARÍA QUINTERO SAUCEDO
Asignatura
ECOLOGÍA Y MEDICINA SOCIAL
En el presente trabajo se expresará todo
lo aprendido durante la cuarta y quinta unidades del curso de Ecología y
Medicina
Pero como comenzar a hablar acerca de
tantos temas que hemos manejado, es un gran problema. Sin embargo, decidí
empezar por conocimientos generales de cada tema y su importancia, para
finalizar con una relación de todos los temas hablados. Vaya, y con que tema
comenzar es otra gran pregunta, pero para ello siempre hay que conocer el
pasado de lo que hablamos, entonces pues tendremos que hablar sobre la historia
de la medicina, aunque este tema no forme parte de la unidad 4 y 5.
Posteriormente estos conocimientos fueron
retomados por Sócrates el cual fundamentaba como combatir las enfermedades y
estos conocimientos fueron dominantes durante su época, luego se regresó a curaciones
místicas durante un largo tiempo. Y después de muchos años se volvió a retomar
que para curar una persona se necesitaba tener fundamentos y no solo poderes
mágicos para curarlos. Y así fue como después de esto, evoluciono a lo que
conocemos actualmente como medicina.
- premicrobiana
- microbiana
- Postmicrobiana
- La premicrobiana es cuando se creía que las enfermedades salían de manera espontanea o que era decidido por Dios.
- La microbiana fue cuando se descubrieron los microorganismos y a estos se les señalaba como el causante de toda la enfermedad.
- La postmicrobiana es la etapa cuando se descubrió que existían diferentes factores que provocaban la enfermedad.
Se preguntarán porque estoy hablando de
estos temas, si no son parte de la unidad 4 y 5 pero esto es importante para
comenzar con el tema representaciones sociales del estado de salud ideal.
A lo largo de los años como ya mencioné
han evolucionado los conocimientos de la medicina entonces, el estado de salud
ideal ha cambiado junto a la evolución de los conocimientos.
Actualmente estamos en la etapa
postmicrobiana y más específicamente actualmente la medicina es multidisciplinar ya que se necesitan de varias profesiones para dar una
atención optima. Y esto es así, porque actualmente estar en salud. Según la definición
de la OMS es "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".
Durante clases debatimos acerca de esta
definición ya que nos ponemos a pensar y analizar este concepto y esta hablando
de completo bienestar físico, mental y social. Es realmente complicado llegar a
esta plenitud, muchos lo mencionaron como imposible ya que no se puede estar en
plenitud o bueno actualmente es imposible estar en completo equilibrio. Ahora
va la explicación con ejemplo:
Vamos a utilizarme a mi como ejemplo, soy
estudiante de medicina, tengo un pequeño negocio de burritos. También, tengo un
gran grupo de amigos y tengo la necesidad de estar en un estado físico regular.
Ahora planteare una situación muy cotidiana en mi vida. Es jueves, ese mismo
jueves me invitan a comer después de clases, también tengo exposición de
anatomía el viernes y por si fuera poco los viernes tengo que vender burritos por lo que tengo que preparar los guisos el jueves y también tengo que hacer
ejercicio. Existen diferentes decisiones, pero cualquier decisión que toma me
va a generar un desequilibrio en los tres aspectos. Realmente voy a decidir por
realizar y prepararme para la exposición, también preparar los guisos. Esto
provocara que no asista a la reunión social ni a hacer ejercicio. Estas
decisiones las tomo frecuentemente, por lo que ocurrirá la situación planteada frecuentemente
y esto ocasionará que no tenga salud según la OMS. Estará desequilibrada ya que
estaré descuidando mi físico y mi situación social. Por lo tanto, no tendré
salud.
Y con este ejemplo podemos demostrar que
el concepto dado por la OMS, aunque es muy bueno porque habla sobre aspectos
sociales, físicos y mentales. Es ambiguo porque no da ciertos rangos, y
entonces no habrá personas sanas según la OMS.
Porque menciono que es bueno que se
reconozca que los aspectos sociales, físicos y mentales ya que antes, no tener
salud significaba que estabas enfermo. Y actualmente no es así ya que una
persona al no cuidar su estado físico, aunque este es en el peso ideal no es
sano, ya que al realizar una actividad física no lo hará de manera óptima. Otro
ejemplo puede ser las personas que no se relacionan con la sociedad
adecuadamente tampoco están sanos, ya que no interaccionan de manera óptima.
Siguiendo esto pues tenemos a las personas que tienen problemas mentales, estos
tampoco están sanos ya que tampoco actuaran de manera equilibrada. Y esto es
importante ya que todos estos factores influyen en la enfermedad.
Pero realmente las personas ajenas al
sector salud están de acuerdo a este concepto, o acaso desconocen de la
definición de salud de la OMS. De hecho, en realidad las personas, aunque
tienen la información de la OMS, la mayoría de personas no es algo que deseen
saber y de hecho se crean un propio concepto de salud. Para algunos estar con
salud es poder ir a trabajar sin ningún malestar y otras personas añaden un
poco más y dicen que la salud es poder hacer tus actividades físicas
normalmente y no tener enfermedades respecto al peso. Y existe otro grupo que
esta un poco más informado y le da importancia a lo mencionado anteriormente y
señalan también el aspecto psicológico. Ya que para algunas personas este
aspecto no es importante para la salud o peor, tristemente denigran este
aspecto. Actualmente conozco hasta personas que son egresados de medicina y
estas personas ignoran el aspecto mental, diciendo que esto es solo palabrería
para decir que los psicólogos tengan de donde trabajar.
Así de triste es el desinterés o la
ignorancia respecto a la salud, de hecho, respecto a mi concierne la salud es
la cosa más importante en la vida, ya que, en un estado de salud, podemos
realizar cualquier cosa que nos planteemos. Y el conocimiento de este concepto
es super importante para poder mejorar la salud que tenemos, ya que, al tener
conocimiento de este concepto, podremos implementar más mejorías en nuestro
estilo de vida y no solo centrándonos en las enfermedades. Pero, respecto a la
enfermedad, ¿esto qué es?
Cuantas veces has escuchado que la
enfermedad es lo contrario a salud, pero nos ponemos a pensar y recordamos lo
que dije anteriormente, las mayorías de personas desconocen que es salud,
entonces como pueden afirmar que es lo contrario a salud. Y si, es un poco
extraño pero las personas ajenas al sector de salud así lo definen.
Pero para ampliar esta afirmación que
estoy realizando, anteriormente hice unas preguntas a personas que me rodean y
que son ajenas al sector salud. Primeramente, le pregunté a mi madre y me definido
enfermedad como aquello que la incapacitara para poder asistir a su trabajo o actividad
cotidianas, viendo su definición muy general decidí preguntar ejemplos a lo que
me respondió que, dolores musculares, torceduras y enfermedades como fiebres, infecciones,
etc. Y pude concluir que mi madre se refería a enfermedades solamente a enfermedades
físicas y biológicas. Sin embargo, dejo de lado las enfermedades mentales.
Posteriormente le pregunte a mi padre, mi
padre es un poco más culto que mi madre, no por ello mas inteligente o no se
jaja, los considero a los dos muy inteligente, pero mi padre tiene más
conocimiento porque le gusta leer y además es curioso. A el también le pregunte
que como me podría definir enfermedad a lo que el rápidamente contesto con un
simple “lo mismo que tu mama” jaja, no esperaba más de mi papa. Pero a él le volví
a preguntar por ejemplos y mi padre fue más amplio, él se refirió a
traumatismos, enfermedades mentales y también a infecciones y sorprendentemente
también menciono enfermedades biológicas como metabólicas y hormonales.
Aprovechare este espacio para dar una
definición de enfermedad. La enfermedad es un estado que ocurre cuando existe
un desequilibrio entre los vectores de la triada ecológica. Incluyendo en el
vector de agente y ambiente, todas las cuestiones sociales, psicológicas,
biológicas, químicas, físicas, etcétera que pueda causar un desequilibrio en
esta triada. Ya que si esta triada esta en equilibrio la persona cuenta con
salud. Y es aquí donde también pondré mi concepto de salud. Para mi
efectivamente es un concepto muy parecido al concepto que tiene la OMS, pero el
concepto de la OMS se me hace muy exagerado, ya que su concepto lo plantea como
plenitud, y es imposible estar en plenitud como ya lo critiqué anteriormente.
Entonces para mi el estado de salud es momentáneo y no pleno para mi es estar
la mayoría de tiempo de vida en equilibrio respecto al estado físico,
psicológico y social.
Posteriormente después de esta clase. El
docente nos indicó que preguntáramos cada cuanto y porque asistía a consultas médicas.
Siguiendo instrucción del doctor pregunte a las personas que me rodeaban. La
mayoría de personas o si no es que todas me dijeron que iban a doctor cuando
estaban enfermos. Esto se me hizo realmente curioso porque me hizo recordar a
la clase anterior donde abordamos sobre el concepto de enfermedad dentro de la
sociedad. Pero para confirmar mis sospechas de que tenían un concepto similar
al concepto de mi madre, los cuestione y efectivamente me dieron un concepto
muy parecido.
Entonces se podría afirmar que la sociedad
mexicana acude al medico solamente cuando se presenta enfermo, y para ellos
esta situación es cuando realmente se encuentran en mal estado y no pueden
presentarse a trabajar. Por lo tanto, las personas no acuden con médicos o con
personas relacionadas al sector salud para prevenir. Sino para curar y esto es
algo cultural para el pueblo mexicano, ya que la mayoría de mexicanos no tenemos
la costumbre de acudir al medico para prevención.
Pero para poder hablar de prevención y
enfermedad, tenemos que hablar acerca de la historia natural de la enfermedad,
y pues claro, como lo dice el nombre del concepto. Pues es efectivamente el
proceso natural de la enfermedad sin ninguna intervención. La historia natural
de la enfermedad cuenta con dos etapas: Prepatogénico y patogénico.
La etapa prepatogénica como su nombre lo
dice es la etapa donde aun no ocurre la enfermedad y la etapa patogénica es
durante la enfermedad. Y a nosotros como estudiantes de medicina para que
necesitamos esto, esto era lo que me cuestionaba hasta que comprendí las
razones para estudiar esto. Esto se estudia para saber como atacar a cualquier
enfermedad.
Por ejemplo. Durante la primera etapa que
es la prepatogénica nuestra labor como personas del sector salud es promocionar
la salud, combatirla mediante medidas de protección especifica para la
enfermedad. Si llegara a ocurrir que un paciente cayera en enfermedad, entra
en la segunda etapa que es la etapa patogénica. En la etapa patogénica existen
diferentes fases (horizonte clínico, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno,
limite de daño, secuelas y rehabilitación) durante el horizonte clínico se
presentan algunos malestares según el tipo de enfermedad que sea si llegase a
acudir el paciente durante esta fase con un doctor que lograra descubrir que
enfermedad es fuera la fase de diagnóstico precoz. Ahora, si el doctor descubre
la enfermedad con éxito y aplica tratamiento adecuado a esta enfermedad, a esto
se le llama tratamiento oportuno. Posteriormente sigue la fase de limitar el
daño, esto ocurre cuando realizas un tratamiento y sabes hasta donde puede
llegar esta enfermedad. Luego si esta enfermedad deja algunos padecimientos
crónicos o temporales esto seria la fase de secuela. Y por último entra la fase
de rehabilitación esta fase esta hecha para que el paciente vuelva a las
actividades cotidianas que realizaron.
Con este ejemplo se me hizo más fácil
explicar mis conocimientos sobre los conceptos de la historia natural de la
enfermedad. Y como es que actúa los sectores de salud respecto las enfermedades.
Pues, sabiendo la historia natural de la enfermedad, podemos combatirla con
prevención y creo que es la manera más efectiva ya que si hay una correcta
prevención de la enfermedad no existirán grandes cifras de enfermos.
Para la prevención, existen 3 diferentes
niveles, primario, secundario y terciario. El primario actúa durante el la fase
prepatogénica mediante una promoción de salud y protección especifica y a que
me refiero con esto, la promoción de salud se refiere a fomentar a las personas
a estar en salud, mediante la realización de ejercicios físicos, mentales, y
sociales. Para fortalecer estos estados y no exista un desequilibrio. Además de
brindar conocimientos acerca de los aspectos que propician la enfermedad. Respecto
a la protección especifica se refiere a tomar prevención especifica respecto a
lo que puede suceder. Por ejemplo, en las enfermedades infecciosas que tienen
vacunas una medida especifica seria implementando esta vacuna. Otro ejemplo, es
la situación del cátcher de béisbol, esta posición esta propensa a golpes por
la bola, batazos y contactos con otros jugadores, por lo que la medida
especifica es la protección que usan.
El nivel de prevención secundario es el
encargado de dar un diagnostico oportuno, tratamiento oportuno y limitar el
daño de la enfermedad. Y por ultimo el nivel de prevención terciario es el
nivel que realiza la rehabilitación.
Uno de los errores de la medicina actual
en México es no darle la suma importancia al nivel de prevención primaria lo
que ha ocasionado una situación cultural muy grande y compleja la cual
explicare brevemente.
En esta historia yo seré el doctor y
ocurre en un Mazatlán en los primeros años donde yo era el único médico. Yo
como doctor no le doy la suma importancia a la prevención de nivel primario,
mis razones para no darle importancia y no impartir mis conocimientos es por
benefició propio ya que de esta manera habrá más enfermos y para mí, mucho
mejor, mientras más pacientes, más dinero. Entonces mantendrás a las personas
ignorantes respecto a las enfermedades, y esto seguirá durante generaciones y
generaciones. Cuando yo esté muerto abre provocado una avalancha de ignorancia.
Ahora, actualmente las personas no le dan importancia a la prevención ya que
estas desconocen que las enfermedades se pueden prevenir.
Mi opinión respecto a esto, es que, si
todas las personas conocieran que la solución a la enfermedad siempre ha
existido mediante la prevención, todos tomarían la decisión de prevenirla ya
que a ninguna persona le gusta estar enferma. Pero cual es el problema, como en
el ejemplo lo planteo, las personas encargadas del sector salud no le han dado
la suficiente importancia a la prevención. Entonces por ende no han compartido
los conocimientos a personas ajenas al sector salud, y esto ocasiona la
ignorancia acerca de la prevención de salud.
Y esto ha ocasionado muchos problemas en
México ya que han resurgido enfermedades por no prevenir los factores que
propician la enfermedad. Para esto, tenemos que conocer el concepto de
enfermedad emergente y remergente.
Una enfermedad emergente es aquella que
como su nombre lo dice pues emerge, pero seria una manera muy ambigua de
definirla. Ya que, existen enfermedades que siempre han existido, pero nunca
habían estado a un nivel tan alto de números de casos un ejemplo muy
contundente es la influenza, esta siempre ha existido creo que desde que los
humanos tienen uso de razón la hemos padecido. Sin embargo, actualmente esta se
encuentra dentro de las enfermedades con más casos, por lo que se dice que es
una enfermedad emergente ya que se encuentra en la cima de numero de casos
durante su existencia. Mientras, que una enfermedad reemergente como su nombre
lo dice es que vuelve a emerger. Aunque en esta definición hay un dilema ya que
el SIDA por ejemplo es una enfermedad que bajan los niveles de contagiado y
vuelven a subir. Y entonces, el SIDA es una enfermedad emergente o reemergente,
pues es emergente ya que esta enfermedad no cuenta con una cura o vacunación
por lo tanto no se puede controlar su infectividad. Así que, no puede volver a
surgir porque nunca ha sido controlada. Una enfermedad que podemos utilizar
como ejemplo contundente es la tuberculosis, esta enfermedad estaba a unos
niveles muy bajos, tan bajos que se creía que se había erradicado y actualmente
es una enfermedad relativamente común la cual ha resurgido.
Pero en México ¿quiénes son los encargados
de llevar el control de todas las cosas de las cual les he hablado?, pues ni
mas ni menos que la Secretaria de Salud, en conjunto con las instituciones de
salud que existen, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR.
Y como a todo, me gusta hablar primero del
origen de todas las cosas, hablare un poco de como iniciaron estas grandes
organizaciones. Nos vamos a remontar en el siglo XIII en Europa como siempre, donde
ya existían diferentes artes y oficios, las personas que tenían el mismo oficio
comenzaron juntarse, lo cual formo a los gremios, estos gremios eran encargados
de enseñar a las personas nuevas y atender a las personas ajenas mediante una
ganancia. Pues claro, también existían gremios de personas que se dedicaban a
curar las enfermedades. Estos gremios fueron creciendo junto a los otros, pero
este después se reconoció como un gremio necesario para todas las personas,
entonces los gobiernos comenzaron de aquellos tiempos comenzaron a solicitar su
ayuda para tratar a sus ciudadanos. Y así es como poco a poco se fueron creando
las instituciones. También, este método se fue globalizando, hasta que llego a
México.
En México, la atención de salud es mixta
ya que cuenta con instituciones publicas y privadas. Respecto a las
instituciones publicas son las que ya mencioné IMSS, ISSSTE, SEDENA y SEMAR.
Estas instituciones son las más importantes ya que entre el IMSS e ISSSTE
aportan los servicios a una gran cantidad de personas, aproximadamente el 60%
de la población. Estas instituciones cuentan con diferentes recursos no
solamente médicos, también existen servicios financieros y sociales. Pero esto
no lo vamos a hablar en este trabajo.
Estas instituciones para poder controlar
la salud y mejorarla, deben de investigar las enfermedades, las principales
enfermedades, porque existe un aumento de ciertas enfermedades, entre otros
datos necesarios. De hecho, para esto se ocupan hacer estadísticas de
mortalidad y morbilidad, los dos datos son relevantes para saber en qué están
fallando, o como van mejorando. Esto es importante ya que, al soltar los datos,
pueden tomar decisiones para combatirla o enfocarse en otra enfermedad.
Por ejemplo: En la localidad del Habal
existen 5000 habitantes, de estos habitantes existen 1350 tienen influenza, y
han muerto 40 personas por esta enfermedad. La morbilidad en el Habal por
influenza seria de 1350. Mientras, la mortalidad en el Habal por influenza
seria de 40.
Y en este punto existe otro problema
respecto al sistema de salud en México, ya que al no existir un establecimiento
de salud en el Habal. Las personas contrataran a una institución de funeraria, pero
no habrá un medico el cual haga una carta de defunción, lo hará una persona que
efectivamente no tiene los conocimientos para analizar y concluir un resultado.
Entonces, esta persona comenzara a poner que las 40 personas murieron de fiebre
intensa, y así quedara registrado. Y estos registros posteriormente se van a
tomar para ser analizados, pero serán analizados como dato de morbilidad en
fiebre, no en influenza. Y al ser analizados así, no dará un resultado completo
o que sirva para algo. Ya que no fue interpretado la causa de muerte como tal.
Actualmente estos problemas son causados
por múltiples factores que ya les he mencionado durante toda la reflexión (la
baja importancia que le dan las personas del sector de salud al nivel de
prevención primerio, la comercialización del médico, la devaluación del médico)
pero la más importante a mi parecer es la sobrepoblación.
Pero para este problema se realizo un
modelo de atención en la salud. El cual cuenta con 3 niveles de atención,
primario, secundario y terciario. Esto se hizo para organizar y satisfacer las
necesidades de salud.
En el primer nivel tenemos los simples
consultorios los cuales son los encargados del primer contacto con el paciente
y además de brindar promoción y prevención de la salud. Mientras que en el
segundo nivel ya son hospitales. Los hospitales generales deben de contar con
las 4 especialidades (medicina interna, pediatría, cirugía y
ginecoobstetricia), este nivel de atención es el encargado de dar servicios
clínicos, quirúrgicos e internanamiento. A la vez, el tercer nivel son
hospitales de alta especialidad, los cuales deben de contar con más de estas 4
especialidades. Este nivel de atención además de contar con servicios clínicos,
quirúrgicos realizan investigaciones.
También aquí existe otro problema respecto
a la salud en México, la sociedad no sigue estos niveles de atención solamente
buscan a la persona más especializada para tratar padecimientos que cualquier
médico general podría tratar. Sin embargo, esto es causado por la imagen que ha
vendido el medico durante los últimos años.
Además de que la sociedad no solamente cree
en la medicina que nosotros estamos estudiando, también cree en otro tipo de
tratamientos, los cuales se les podría llamar como tratamientos alternativos.
Sin embargo, no podemos llamarle así porque para un gran número de personas los
tratamientos alternativos son los tratamientos que estamos estudiando.
Los tratamientos se dividen en 3,
alopáticos, homeopáticos y espirituales. Los alopáticos son los tratamientos
que enfrentan el padecimiento con lo contrario. Por ejemplo: Si tengo
inflamación, tomo un medicamento antinflamatorio. Los tratamientos homeopáticos son aquellos
que enfrentan el padecimiento con los mismos padecimientos. Por ejemplo, si
tengo dolor en una parte del cuerpo, te causan dolor en otro lugar y dolerá
menos. Y por último es el tratamiento los cuales son con terapias espirituales,
las cuales desconozco como funcionan. Yo no puedo opinar acerca de estas otras medicinas ya que desconozco su método y efectividad. Creo que debemos respetarlas, siempre y cuando no afecte al paciente.
Los problemas de la salud en México están plasmados durante toda la reflexión. Sin embargo, los planteare de manera resumida.
El mayor problema de México es la cultura
que tiene respecto a la salud. Actualmente en México la comunidad del sector
salud han creado una idea muy absurda, ser medico general no sirve para nada. Y
si, es triste, pero así es como piensan las personas del sector salud, y aun
peor, los médicos familiares también son sobajados por esto. Por que para ellos
no es importante el primer contacto con el paciente. Y esta idea ya no solo
esta en la comunidad médica, ha evolucionado y actualmente la sociedad lo
integro en su cultura por lo que no siguen adecuadamente los procesos para
mejorar su salud. Cuantas veces no han escuchado a personas diciendo “tengo una
roncha extraña, iré al dermatólogo” sin antes haber acudido con un medico
general o familiar. Y esto que ocasiona, los médicos generales al sentir esa
presión de ser especialista o de no servir para nada, reduce la presencia de la
cual goza. Porque estos son los que tratan aproximadamente el 90% de todos los
casos de enfermedad. De hecho, actualmente las universidades no te preparan
para ser medico general, te preparan para ser especialista, lo que es un grave
error, porque hay que recordar que el problema de México es la sobrepoblación y
las malas localizaciones de los centros médicos. Entonces, México lo que
necesita son buenos médicos generales que hagan que ese 90% se mantenga.
Sin nada más que agregar espero hayan
disfrutado mi reflexión, y sobre todo analizado para obtener más conocimientos.
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